Alimentación y salud hormonal femenina 

Las mujeres pasan por diferentes procesos a lo largo de la vida relacionados con su salud hormonal, por ejemplo el ciclo menstrual, la planificación para un embarazo y la menopausia, donde la alimentación cumple un papel relevante. Las hormonas luteinizante (LH) y folículo-estimulante (FSH), producidas por la hipófisis, promueven la ovulación y estimulan a los ovarios para producir estrógenos y progesterona. A su vez, los estrógenos y la progesterona estimulan el útero y las mamas para prepararse para una posible fecundación (Hoffban, 2016). Por definición, el primer día de sangrado se considera el comienzo de cada ciclo menstrual (día 1). El ciclo finaliza justo antes de la siguiente menstruación. 

Durante la fase menstrual, debido a la pérdida de sangre es recomendable aumentar el consumo de alimentos fuente de hierro como huevos, leguminosas y vegetales de hoja verde. Además, en esta etapa, como se trata de un proceso de inflamación también se recomienda evitar carbohidratos simples, grasa saturada, ultra-procesados y al mismo tiempo incluir grasas saludables: semillas, aguacate, omega-3 (Abia, 2022; Barrea, 2019).   

En la fase folicular hay un aumento de estrógenos, lo que se traduce en más energía. Se da una mayor absorción de calcio por lo que se debe promover el consumo de alimentos fuente como los lácteos. También en esta etapa la mucosa cambia, lo que involucra regeneración y los alimentos fuente de vitamina A pueden ser necesarios (Abia, 2022). Durante la fase ovulatoria el cuerpo se prepara para un posible embarazo, las mucosas están más hidratadas, la mujer tiene más fuerza.  

Durante la fase lútea descienden las concentraciones de LH y FSH. El folículo roto se cierra después de liberar el óvulo y forma el cuerpo lúteo, que produce progesterona. Durante la mayor parte de esta fase, la concentración de estrógenos es alta. La progesterona y los estrógenos provocan un mayor engrosamiento del endometrio, que se prepara para una posible fertilización (Hoffman, 2016). En la fase lútea o premenstrual hay muchos cambios emocionales. Se puede presentar retención de líquidos, mayor cansancio y el cuerpo se debe de preparar para gastar más energía, se habla hasta de 300 kcal extra. Durante esta etapa disminuyen los estrógenos y baja la serotonina, por lo que el consumo de alimentos fuente de triptófano para producir serotonina puede ser favorecedor, estos incluyen lácteos, banano y avena (Abia, 2022).  

Muchas mujeres padecen del síndrome premenstrual, el cual es una combinación compleja de síntomas molestos somáticos y psicológicos que ocurren dentro de la fase lútea, la cual dura desde la ovulación hasta el comienzo de la hemorragia menstrual (Bahrami, 2018). Se ha asociado la deficiencia de vitamina D con problemas menstruales. En este sentido, un estudio observó que la suplementación de 500 mg de curcumina por 10 días durante 2 ciclos menstruales podría mejorar los niveles de vitamina D al interactuar con los receptores de vitamina D y sus dianas moleculares. Mejores niveles de vitamina D se han asociado a una disminución de la inflamación gracias a la modulación de ciertos neurotransmisores con efecto antiinflamatorio (Khayat, 2015).  

La fecundidad es la capacidad de producir descendencia e identificar los factores dietéticos que influyen en la fecundidad humana es de gran importancia clínica y pública. La evidencia actual indica que hay algunos nutrientes que pueden favorecer la fecundidad. Uno de ellos es el ácido fólico que está involucrado en la síntesis de ADN, crucial en la gametogénesis, fertilización y embarazo, mejora la oportunidad de una mujer de lograr y mantener un embarazo. Otro es la vitamina D cuyos receptores están ampliamente distribuidos a través del sistema reproductivo; además estimula esteroidogénesis ovárica, promueve la maduración folicular y puede favorecer la implantación. También la ingesta de PUFA se asoció con aumentos en la concentración de progesterona lútea. Se ha visto que por cada 1% de aumento en los niveles séricos de AGPI w-3 de cadena larga, la probabilidad de embarazo clínico y nacido vivo aumentó en un 8% (Chiu, 2018). 

Otra etapa que marca una transición importante en la vida de las mujeres es la menopausia, la cual representa el fin de la capacidad reproductiva de la mujer y es definida como 12 meses de amenorrea (Zhang, 2021). Durante esta etapa ocurren cambios en el sistema vasomotor, síntomas urogenitales, disminución del líbido, cambios de humor, cognitivos y depresión, en la piel y cabello, así como en la composición corporal (Minkin, 2019).  

Debido a la disminución de estrógenos, durante la menopausia hay más riesgo de osteoporosis (Berminhgam, 2022) y de enfermedad periodontal (Lee, 2022). En este escenario el consumo de alimentos fuente de calcio, vitamina D y proteína, como los lácteos, debe ser parte de la alimentación diaria. La depleción de las hormonas sexuales también conlleva mayor riesgo de ECV, por lo que la dieta mediterránea puede ser de gran ayuda, ya que alimentos como el aceite de oliva tienen un factor protector en función endotelial y en mejoría en los niveles del perfil lipídico (Ly, 2021). Una alimentación variada y equilibrada acompañada de ejercicios de fuerza puede estimular el metabolismo basal y contrarrestar los cambios en la composición corporal durante esta etapa (Lee, 2022).  

Referencias 

1. Bahrami A, et al. Menstrual disorders and premenstrual symptoms in adolescents: prevalence and relationship to serum calcium and vitamin D concentrations. J Obstet Gynaecol. 2018;38(7):989–95 
2. Khayat, S., Fanaei, H., Kheirkhah, M., Moghadam, Z. B., Kasaeian, A., & Javadimehr, M. (2015). Curcumin attenuates severity of premenstrual syndrome symptoms: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Complementary Therapies in Medicine, 23(3), 318–324. 
3. Fanaei, H., Khayat, S., Kasaeian, A., & Javadimehr, M. (2016). Effect of curcumin on serum brain-derived neurotrophic factor levels in women with premenstrual syndrome: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Neuropeptides, 56, 25–31. 
4. Chiu, Y.-H., Chavarro, J. E., & Souter, I. (2018). Diet and female fertility: doctor, what should I eat? Fertility and Sterility, 110(4), 560–569. 
5. Minkin, M. J. (2019). Menopause. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 
6. Zhang G-Q, Chen J-L, Luo Y, Mathur MB, Anagnostis P, Nurmatov U, et al. (2021) Menopausal hormone therapy and women’s health: An umbrella review. PLoS Med 18(8): e1003731. 
7. Reproductive endocrinology. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Bradshaw K.D., & Halvorson L.M., & Schaffer J.I., & Corton M.M.(Eds.), (2016). Williams Gynecology, 3e. McGraw Hill. 
8. Bermingham, K., Valdes, A., Hall, W., Linenberg, I., Franks, P., Wolf, J., . . . Berry, S. (2022). Menopause and postprandial metabolic and inflammatory responses: A cross-sectional study exploring associations with sleep, physical activity and habitual diet. Proceedings of the Nutrition Society, 81(OCE1), E19. 
9. Lee Y (2022) Association between osteoporosis and periodontal disease among menopausal women: The 2013–2015 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. PLoS ONE 17(3): e0265631. 
10. Faghfoori, Z., Fazelian, S., Shadnoush, M., & Goodarzi, R. (2017). Nutritional management in women with polycystic ovary syndrome: A review study. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 11, S429–S432. 
11. Barrea, L., Marzullo, P., Muscogiuri, G., Di Somma, C., Scacchi, M., Orio, F., … Savastano, S. (2018). Source and amount of carbohydrate in the diet and inflammation in women with polycystic ovary syndrome. Nutrition Research Reviews, 1–11. 
12. Mansour, A., Samadi, M., Sanginabadi, M., Gerami, H., Karimi, S., Hosseini, S., … Qorbani, M. (2021). Effect of resveratrol on menstrual cyclicity, hyperandrogenism and metabolic profile in women with PCOS. Clinical Nutrition, 40(6), 4106–4112. 
13. Barrea, L., Arnone, A., Annunziata, G., Muscogiuri, G., Laudisio, D., Salzano, C., … Savastano, S. (2019). Adherence to the Mediterranean Diet, Dietary Patterns and Body Composition in Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Nutrients, 11(10), 2278 
14. Abia, N. (Anfitrión). (2022). Alimentación y salud hormonal en la mujer. [Podcast]. Spotify. https://alimentarte.net/alimentacion-salud-hormonal-mujer-nuria-abia/