Nutricionista y Máster en Nutrición y Metabolismo. 

Certificada en el manejo nutricional de la mujer con síndrome de poliquistosis ovárica.  

Síndrome de Ovario Poliquístico:  3 Aristas en el tratamiento Nutricional 

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino poligénico común entre las mujeres en edad reproductiva, su prevalencia se estima entre un 12-21% en los países occidentales (Askari et al., 2018). 

Este síndrome mal llamado poliquístico, ya que su diagnóstico es independiente de la presencia de quistes en los ovarios, se manifiesta a través de una serie de síntomas relacionados con el hiperandrogenismo (clínico y/o bioquímico) y disfunción ovárica reflejada en cambios en el ciclo menstrual.  

La causa es multifactorial, intervienen factores genéticos y epigenéticos. En este artículo nos centraremos en los segundos, pues la alimentación, el ejercicio físico, la gestión del estrés y el sueño, están en primera línea del tratamiento.  

Cualquier tratamiento médico, esquema de suplementación o prescripción dietética para tratar SOP, NUNCA será eficaz si lo abordamos de manera aislada. Se necesita un abordaje integral del estilo de vida que sea sostenible en el tiempo. 

Las consecuencias de no tratar asertivamente el SOP pueden repercutir en diferentes complicaciones: agrandamiento ovárico, hiperandrogenismo e hirsutismo, acné, alopecia, irregularidad menstrual, cáncer endometrial, y algunas complicaciones metabólicas, como alteración del metabolismo de la glucosa, disfunción de las células β y proteína C reactiva (PCR) elevada como marcador de inflamación (Askari et al., 2018). 

La alimentación es de los elementos más importantes en el tratamiento del SOP, ya que, con la alimentación podemos mejorar: la resistencia a la insulina, la inflamación metabólica y la salud intestinal.  Por lo que haremos énfasis en estas 3 aristas: 

Resistencia a la insulina: La evidencia es clara al indicar que la carga glicémica en los diferentes tiempos de comida es clave para lograr el control metabólico. Los picos de insulina durante el día y el lento aclaramiento de la glicemia/insulina está directamente relacionado con un perfil antropométrico y metabólico desfavorable para la mujer con SOP (Grassi et al, 2019). 

Se recomienda realizar entre 3 y 4 tiempos de comida, y algunos estudios sugieren que la ingesta de calorías sea mayor en el desayuno que en la cena, ya que esto se sincroniza con el marcapaso circadiano y genera una sincronía hormonal favorable  (Grassi, 2019). 

Inflamación metabólica:   se recomienda una dieta de 25 a 30 kcal/kilogramo de peso, control de la ingesta de carbohidratos (40 al 45% del VET), un aumento en las grasas monoinsaturadas y la ingesta de mínimo 720 mg / día de ácido eicosapentaenoico y 480 mg / día de ácido docosahexaenoico.  

La dieta antinflamatoria no está relacionada con la eliminación de gluten o lácteos, no existe evidencia contundente para afirmar que el consumo de lácteos o gluten incrementen los procesos de inflamación metabólica en mujeres con SOP; por el contrario, los lácteos representan un alimento de bajo IG, que pueden aportar probióticos y/o fibra prebiótica a la dieta y son fuente de calcio y vitamina D.  

Salud intestinal: Diversos estudios han demostrado que la composición de la microbiota intestinal cambia en mujeres con SOP; estos cambios están asociados con parámetros metabólicos y clínicos del SOP.  Se recomienda disminuir el consumo de grasas saturadas, aumentar los alimentos fuente de fibra y probióticos.  

Suplementación 

La suplementación nutricional es un pilar más del tratamiento, no obstante, sin un buen manejo dieto terapéutico y promoviendo un estilo de vida saludable, no se logrará conseguir mayor cambio. Los suplementos que han demostrado eficacia son: 

• Reducción de la resistencia a la insulina:  Magnesio, vitamina D, picolinato de cromo, NAC (N-acetilcisteína) e inositol. 

• Reducción de la inflamación metabólica: ácido eicosapentaenoico / ácido docosahexaenoico y vitamina D.  
• Salud intestinal: Lactobacillus reuteri / Lactobacillus gasseri  

Referencias: 

1. Askari, G., Shoaei, T., Tehrani, H., Heidari-Beni, M., Feizi, A. & Esmaillzadeh, A. (2019). Effects of probiotic supplementation on pancreatic β-cell function and c-reactive protein in women with polycystic ovary syndrome: A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. International Journal of Preventive Medicine, 6(1), 27. doi: 10.4103/2008-7802.153866
2. Barbien, R.L., & Ehrmann, D.A. (2019). Treatment of polycystic ovary syndrome in adults. Up To Date. Recuperado a partir de: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adults
3. Grassi, A. (2019) Pcos Dietitian guide, 2nd edition PCOS USA Nutrition Center